医院健康教育能够对患者的治疗、康复起到关键性的指导作用，在改善患者行为，提高患者依从性方面发挥良好的作用，也是构建和谐医患关系，提升患者满意度的重要手段。2019年《国务院办公厅关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》中明确提出“建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制”。本文通过对全国医院擂台赛和中国医院管理案例评选中的健康教育相关案例进行分析，总结优秀做法，探索创新模式，为医院开展健康教育提供参考。
本期关注问题：
1. 如何推动医院健康教育工作的开展？
2. 医院健康教育有哪些创新的模式？
问题1：如何推动医院健康教育工作的开展？
※ 构建以“护患共享决策”为核心的多元化健康教育体系
多个案例提及运用二维码、微信公众号、视频网站等手段进行健康知识的传播，并且设计视频、音频等多种形式的传播资料。随着多种多样的传播手段和传播资料的的涌现，医院需要根据患者的需求来评估采取何种传播手段和资料形式。温州医科大学附属第一医院构建以“护患共享决策”为核心的健康教育体系，在评估患者的需求和能力的基础上，和患者共同决策合适的健康教育方式。
其关键步骤包括建立健康教育质控组，实现三级质控，推动全院的健康教育规范化管理。健康教育三级质控体系包括健康教育质控组、各病区护士长以及病区质控员。并且进行相关的制度建设，包括住院患者健康教育制度、出院患者健康教育制度、出院随访制度。同时进行质量综合考评，质量持续改进，纳入绩效考核。
其次是“护患共享决策”的实施，护士和患者共同参与到健康教育决策当中，实施流程如下图所示。
图片来源：温州医科大学附属第一医院
总结：健康教育质控组的建设对推进医院健康教育的精细化管理具有积极的意义，在健康教育中引入“护患共享决策”的方式，能够更加明确患者本身具备的能力和需求，实现精准化的健康教育，提升健康教育的效果。
※ 构建以健康学院为主体建设医院健康教育体系
河北医科大学第一医院成立健康学院，以健康学院为主体推进医院健康教育各项工作的发展。其健康教育体系由四部分组成，包括云端健康教育（利用微信、微博提供文章、音频和视频等多种形式的健康教育），多形式健康教育（主要指院内健康教育，包括健康教育资料、健康教育处方、健康教育讲座、科室健康教育周等），区域性健康教育（包括社区健康教育、学校健康教育和企业健康教育）和个体化健康教育（包括不同病种的健康教育、不同时段的健康教育）。
总结：以健康学院为主体构建医院的健康教育体系，健康教育的内容和形式丰富多样化，有明确的组织机构统筹推动医院健康教育工作，后期便于进行健康教育考核管理，是建设健康中国时期推动医院健康教育的良好形式。
※ 构建院级健康教育管理组织体系
国药东风总医院构建的院级健康教育管理体系值得参考。院级健康教育管理团队，负责全院护理健康教育提升。主要工作内容包括：定期对各科室健康管理员（每个科室一位，负责本科室护士健康教育规范化培训）培训及考核，对健康宣教落实进行监管质控；定期组织反馈会议，修订工作流程，持续改进工作，确保健康宣教规范化、同质化。
图片来源：国药东风总医院
问题2：医院健康教育有哪些创新的模式？
※ 基于“互联网+健康教育”的护患交互信息平台智能服务模式
四川省人民医院以APP为载体，构建医院健康教育智能服务模式，其主要成果包括：形成三位一体的健康教育实施与管理APP；形成住院患者健康教育实施工作路径；形成住院患者健康教育收费标准；形成健康教育护患交互信息平台作业标准。其主要推进的策略如下图所示：
图片来源：四川省人民医院
总结：四川省人民医院通过构建健康教育工作路径和平台作业标准，通过APP实现健康教育信息的发布与反馈闭环。同时，还建立了相应的住院患者健康教育收费标准，保障了项目的可持续运行。从案例效果来看，提升了信息平台健康教育有效率（79%），提升护士工作效率（每日每位护士节约28分钟）。本案例具备良好的创新性和引领性，值得参考。
※ 信息化临床路径健康教育模式
厦门大学附属第一医院构建了信息化临床路径健康教育模式，借鉴临床路径思维，引入PDA作为工具，按疾病临床路径对患者及家属进行健康教育工作。第一步是构建临床护理路径下的健康教育，其基础是结构化电子病历、护理临床路径以及标准化健康教育知识库的建立。知识库以护理临床路径思维及专科疾病护理指南为标准建立，包含416种疾病，2277种症状体征，13638种护理健康教育条目。第二步是移动电脑终端的功能开发。包括在PDA建立健康教育模块，床边实施标准化的健康教育。医院通过成立健康教育专项小组来推动这一模式的开发和运行。
图片来源：厦门大学附属第一医院
总结：信息化临床路径健康教育模式，充分利用了临床路径的思维和信息技术的优势，在提高护士工作效率（根据案例的测算结果，每日每位护士可节约20min），同质化健康教育内容方面能够发挥良好的作用，同时也便于对护士的健康教育工作进行考核和评估。
※ 智慧护理下基于医嘱和评估的自动化健康宣教模式
东莞市厚街医院基于患者的医嘱和评估，以手机APP为载体，建立自动化的健康宣教模式。第一步建立标准化的宣教知识库。第二步是构建电子决策支持，包括根据医嘱内容推送护理宣教内容，决策支持下护理诊断推送，评估风险联动护理计划并形成宣教内容自动推送，根据护理问题决策支持宣教内容。第三步是形成闭环管理，护理人员可在APP上了解患者的阅读情况和反馈，形成闭环管理。并且了解患者从入院到出院接受的所有宣教内容，及时了解宣教的完整性和有效性。
总结：自动化形式的健康宣教，极大第节省了护理宣教的时间，并且具备及时了解患者的阅读反馈和调整的功能，实现了院内院外、线上线下的联动管理，是智慧护理方面的一个优秀实践。
越来越多的医院借助信息化和智能化的手段来开展健康教育工作，在提升护士工作效率的同时，也取得了更好的健康教育效果。我们认为这其中有三个关键要素：一是健康教育标准化知识库的建立，这是推动快速化、同质化健康教育的基础；二是健康教育闭环流程的建立，包括目标、计划和评估等方面；三是完善健康教育收费制度，作为医院提供的一项服务，合理的收费制度是其能够持续良好运行的保证，也是进行健康教育绩效考核的基础。
如果您对本文有任何建议，或希望获取更多的案例信息，欢迎添加作者微信（handsome_chenwei）。
有话要说...